他職種連携

多職種連携について真剣に考えてみます。

日本は世界でも類をみない高齢社会です。
これは多くの方が既にご存知のことと思います。
がん患者も今後どんどん増え、いまでは2人に1人ががんになるそうです。

さらに高齢社会でありながら家族体系も変化をきたし、1人もしくは高齢者世帯があり、なんらかの持病を抱えているのが現状です。

がん患者を地域でいかに支援していくか、これが今後の医療のテーマではないでしょうか。

がん患者がいて、医療を行うのは医師というのが多くの一般の方がいだくイメージでしょう。

しかし、医師1人では医療は成り立ちません。

看護師の役割も大切ですが、看護師や医師だけではできないことがたくさんあります。

例えば、化学療法を行うとしましょう。

医師が注射の指示を出します。

その処方が正しいのかチェックするために薬剤師がいて、薬剤師が調剤します。

抗がん剤を受けることで口腔内に異常を生じないように歯科衛生士や歯科医の介入も必要です。

医療費についてはソーシャルワーカーの介入により高額医療について説明する必要があります。

がん患者にリハビリを行うといいとされるエビデンスもありますし、その場合は理学療法士の介入も大切です。

気持ちが落ち込み、うつ状態を呈せば臨床心理士の介入も欠かせません。

ざっと考えただけでこれだけの職種が関わりますが、私の持論ですが、医療関係者だけではいけないとも思います。

若年の患者であればアピアランスケアが必要ですし、そのためには美容師やネイリストも知識や技術の提供が求められます。

患者の背景によっては地域のボランティアの介入もあっていいのではないでしょうか?

あっ、そうそう!

忘れてはいけないのが栄養士でした。

食べれないときの対処法やメニューの提案も求められるニーズです。

いよいよターミナルで霊的に苦悩しているのであれば牧師なんかも必要でしょう。

地域のキリスト教の集会に参加してみようとさえ思います。

色んな人が集まりことで新しいなにかが生まれると思うんです。

声を発することで初めて気づいてもらえることも多いので困ってることはやはり誰かに言ってみようと思います。

言わなければ思ってないのと同じじゃないですか。

考えて行動して、それでダメなら別の方法を考えればいいけど、それは思いを伝えるからできることです。

思うだけなら誰でもできます。

そこで一歩行動を起こせるか起こさないかが私の働いている病院の課題なんだと思います。

胃部不快があった年末年始

お腹すいたなぁ。

少し前まで逆流性食道炎の症状みたいな胸焼けや胃の酸っぱい感じがあったのにいつの間にか消えてる。

パリエットを毎朝飲んでた甲斐だろうか?
なんにせよやはり健康を害すると、健康のありがたみを実感することができる。

虫歯もそうだよね。

歯が痛いときは痛くなかった時のありがたさを身に染みて実感するし、歯磨きを誓うのに当たり前のように歯が痛くなくなると歯磨きしなくなる。

ともかく、健康はやっぱり大事だからしっかりケアしようっと。

それに昨日は遠出してイルミネーションを見に行って調子にのってハメを外しすぎて食べ過ぎたのも否めない。

関東三大イルミネーションってだけあって綺麗だったなぁ。

ちなみに関東三大イルミネーションは

栃木県の足利フラワーパーク、千葉県の東京ドイツ村、神奈川県の江ノ島がそれに該当するらしい。

どこも2時間かからない距離に住んでるからいっそ全部見てみようかな。

イルミネーションを待つ時間は寒くて寒くて仕方がないぐらい辛かったんだけど、いざ点灯されると寒いのも忘れてたよ。

せっかくだから冬らしいことしないとね。

クリスマスは夜勤だったし、年末年始はプレゼント買ったり出かけたりするから出費が多いよねぇ。

自分へのご褒美って意味だったりでなんだかんだ浪費してるけどね。

今年もなんだかんだあと少しだし、年末年始は外泊できそうな患者さんには外泊を進められるように日程を調整した。

緩和ケアを勉強した時にある本に書いてあったな。

がん患者は入院することで一度死ぬんだって

死ぬって言うのは肉体的な意味でなくて、身体、精神、社会の視点からみると入院することで社会的な役割が果たせなくなってしまって社会的に死んでしまうんだって。

そして、いままでできてたことができなくなってしまうことで精神的に落ち込んで、人によっては鬱になったりして精神的にも死んでしまうそうだ。

そして最期には肉体も死んでしまうことになるから三回は死んでしまう。

それならばそうならないように働きかける必要があるわけで、外泊や外出をして社会とのつながりを取り戻して欲しいじゃん。

なにもすることがなくて病院でただ、寝て起きて、食べてってそれの繰り返しじゃ辛いよね。

面会に頻繁にくる家族もいれば連絡しなきゃこない家族、連絡してもこない家族、家族の形は本当に色々だよ。

自分が将来高齢者になったときは家族は面会に来てくれるのかな?来てくれたらいいなって心底思う。

看護師が見た健康診断~ダイエット

ダイエットをするってなるとどうしてみんな食事を抜くんだろうか?

健康診断が近くなるとよく見られる行動であるが、食事を抜いて減らそうとするのが小さいなぁって思うな。

健康診断なんていつも決まった時期にやるわけで、それを数日あるいは数週間前に食べる量、食べるものを減らしたってたかがしれてるよ。

そんなに恥ずかしい数値、減らしたい体重ならばもっと早くから頑張ろうよ…。

そもそも、体脂肪1kg減らすためには7200kcal必要なわけだよ

1日の食事を減らしてもそんなに減らさないし、運動もせずに体脂肪を落とそうっていうのはなかなか都合のいい話だよね。

やっぱり有酸素運動も取り入れて、食べるものも工夫しないと効率よく痩せれないよ。

みんながやりがちな食べる量を減らして、見かけ上減った数値は水だったり筋肉の量だったりにすぎなくて、筋肉が減るほどの食べる量を減らすのは代謝が落ちてリバウンドする典型例で愚の骨頂といってもいいかもしれない。

代謝が落ちるってことは消費カロリーが減るのだから無駄な努力はむしろマイナスでしかない。

摂取カロリーが減って、しかし体はいままでと同じパフォーマンスを求められればどうにかしてエネルギーを得なければならない。

となると筋肉を壊してそこからエネルギーを得る。

筋肉は重いので体重は減るけどいつまでも続けられず、体はマズイぞ?!
と感じて、動くとエネルギーを使うから動くのやめようって状況になり倦怠感が生じるわけだ。

人に見せれない数値ならば知識を駆使すれば痩せる方法なんて理論上は簡単だよ

それに食べるものも工夫すれば満腹感は得られつつ、摂取カロリーが減らせるんだから医療者であれば綿密に計画を練って行おうよ。

といいつつも最近寒いから運動できてないんだけどね。

ちょっと体格のいい人が食べる量だけ減らしてというか、お弁当に持ってくるの少なくして見栄?はってるのってイラっとするんだよね。

家で食べてるから、間食してるから痩せないんだろ!ってつっこんでやりたいけど炎上しそうだから言わないけども。

NSTが介入じゃないけど、自分でアセスメントして必要最低限のカロリー算出して、活動係数、ストレス係数をそれぞれ出して計算して痩せて見たらって嫌味もいいたくなるよね。

昼の休憩中にお菓子とか食べてるのも本当に痩せる気ありますか?

痩せる必要なんてないじゃん、痩せなくても平気だよーって言ってもらいたいのなかもしれないけど絶対言わない。